10 lutego, 2020

나트륨 (FENa)의 분획 배설은 prerenal azotemia에서 신장을 분화하기 위하여 이용됩니다. 그러나, 많은 약 및 건강 상태는 나트륨에 영향을 미칩니다 (Na+) 신장에 있는 취급. 그러나 요소 (FEurea)의 분수 배설은 수동적인 힘에 의존하고 이뇨 치료에 의해 보다 적게 영향을 받습니다. 우리의 연구는 몇 가지 제한이 있습니다. 첫째, 과도 AKI의 우리의 정의는 주로 신장 기능 회복에 기초했다. 실제로, prerenal AKI의 정확한 정의는 임상 역사, 신체 검사 및 의사의 판단에 근거를 둔 높게 주관적인 정의를 요구했을 것입니다 [11, 15]. 또한, AKI는 주로 중증 환자의 패혈증으로 인해 발생하며, 이 설정에서는 두 가지 메커니즘이 자주 연관되는 두 개의 뚜렷한 개체가 아닌 볼륨 고갈과 지속적인 신장 손상 사이의 연속체가 빈번하게 발생합니다. 따라서 객관적인 기준에만 의존하는 정의를 선택했습니다. 이 점은 우리의 결과를 해석하기 위해 고려될 필요가 있습니다. 같은 방법으로, 신장 기능의 과정은 연구 포함 다음 요인에 의해 수정 되었을 수 있습니다. 그러나, ICU 설정에서, 어떤 환자가 지속적인 AKI가 있을 지 예측하는 것은 즉시 신장 관류를 회복하거나, 액체를 제한하거나 RRT를 개시하는 것과 같은 처리를 낙관하는 것을 도울 수 있습니다. 우리의 정의는 일시적인 AKI를 가진 환자를 검출하기 위한 높게 과민했습니다 (이 단에 있는 환자의 아무도는 RRT를 요구하지 않습니다) 그러나 지속적인 AKI 단에 있는 환자의 단지 50%가 RRT를 요구하기 때문에, 특이성이 결여되었습니다. 추가 연구는 RRT에 대한 필요성과 가장 일치하는 정의를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

크레스 JP, 홀 JB (2014) ICU 획득 약점 과 중대 질병에서 회복. N 잉글 J 메드 370:1626-1635. https://doi.org/10.1056/NEJMra1209390 AKI는 급성 신장 손상 네트워크 분류 체계 [16]에 따라 26.4 μmol/L 이상의 혈청 크레아티닌 수준 증가로 정의되었으며, 혈청 크레아티닌 증가 ≥ 150% 기준선 또는 소변 출력 < 0.5 mL/kg/시간 6시간 이상. 그의 기준선 혈청 크레아티닌 수준이 알려지지 않은 환자를 위해, 이 변수는 신장 질병에 있는 규정식의 수정을 사용하여 추정되었습니다 (MDRD) 공식 [16, 17]. 전체적으로, 67명의 환자 (33%) ICU 입원 전 이나 입원 시 이뇨제를 받았습니다. 그 중, 17에는 AKI가 없었다 (25.4% AKI 없이 환자의), 18 과도 AKI (33.3% 일시적인 AKI를 가진 환자의) 및 32 지속적인 AKI했다 (지속적인 AKI 환자의 39%). 이뇨 치료를 받는 환자에서 오줌 지수의 성능 특성은 표 2에 보고되어 있다. 전체 인구와 마찬가지로, 이 환자 소그룹에서 FeUrea의 성능은 좋지 않았다(ROC 곡선 AUC 0.58 (0.41 내지 0.75)))


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